Fundamentos, emergências e Cartilha

Um fenômeno natural, sozinho, não é desastre. O risco nasce do encontro entre a ameaça e as condições de quem está exposto — e diminui quando existem capacidades para prevenir, responder e recuperar.

• Ameaça: processo, fenômeno ou atividade capaz de causar perdas, danos ou perturbações.
• Exposição: pessoas, bens, serviços, infraestrutura e territórios situados onde podem ser atingidos.
• Vulnerabilidade: condições que aumentam a suscetibilidade aos impactos e reduzem a proteção. É contextual e relacional — não é uma característica fixa da pessoa.
• Capacidades: recursos individuais, comunitários e institucionais para prevenir, responder e recuperar.
• Fórmula de bolso: Risco ≈ (Ameaça × Exposição × Vulnerabilidade) ÷ Capacidades. Mais capacidade, menos risco.
• Tipos de ameaça: naturais, tecnológicas, biológicas/sanitárias, sociais/humanas e combinadas. A ameaça, sozinha, não define o tamanho do impacto.

O mesmo evento atinge territórios de formas diferentes porque as condições de antes são diferentes. Desastres revelam desigualdades que já estavam lá.

• Pesam no impacto: moradia e infraestrutura, acesso a renda, transporte, informação e serviços, idade, deficiência, saúde, força das redes de apoio, histórico de exclusão e capacidade institucional.
• Território protegido: drenagem adequada, sistema de alerta, rotas de evacuação conhecidas, serviços organizados, comunidade treinada.
• Território vulnerável: ocupação em área de risco, sem alerta acessível, dificuldade de mobilidade, serviços frágeis, histórico de perdas.
• O território não é cenário: tem histórias, vínculos, identidades e relações de poder. Intervenções que ignoram a cultura local podem produzir novos danos.
• Reconstruir não é só reconstruir prédios: é reconstruir vida cotidiana, vínculos e projetos.

Os conceitos se relacionam, mas não são intercambiáveis. Crise é ruptura dos recursos habituais; emergência pede resposta imediata; desastre é impacto relevante e coletivo, ligado às vulnerabilidades do território.

• Pode haver crise sem desastre, e um desastre pode gerar várias crises. Crise ≠ transtorno mental.
• Emergência tem 3 marcas: Gravidade, Tempo e Coordenação. Nem toda emergência vira desastre.
• Desastre tem 3 marcas: Impacto, Território e Capacidade de resposta — a gravidade é relativa à capacidade.

A Gestão Integral de Riscos e Desastres vai muito além da resposta. O desastre não começa no desastre: começa na ausência de prevenção e de preparação.

• Prevenção: evitar a criação de riscos NOVOS.
• Mitigação: reduzir riscos e impactos que JÁ EXISTEM.
• Preparação: planos de contingência, fluxos, treinamento de equipes e conhecimento do território.
• Resposta: proteger vidas, atender necessidades, reduzir danos.
• Recuperação: restabelecer a vida e fortalecer o território.

A emergência é um momento da atuação, não o campo inteiro. A Psicologia atua nas cinco fases, com leitura individual, familiar, comunitária e institucional — sempre integrada às políticas públicas e à rede.

• Antes: percepção de risco, educação, participação comunitária, planos de contingência, treinamento e comunicação de risco acessível e não alarmista.
• Durante: acolhimento, Primeiros Cuidados Psicológicos (PCP), informação, identificação de necessidades, apoio às famílias e articulação da rede.
• Depois: reconstrução de vínculos, luto, continuidade do cuidado, fortalecimento comunitário e cuidado das equipes.
• Primeiro, necessidades reais: básicas, informação confiável, autonomia e proteção. Evitar forçar relatos, patologizar reações esperadas e prometer o que não se pode cumprir.
• Sofrimento ≠ transtorno: avaliar intensidade e duração, prejuízo funcional, risco, condições prévias, rede de apoio e necessidade de cuidado especializado.
• 5 perguntas para qualquer cenário: o que está acontecendo, quem está mais vulnerável, o que é prioridade agora, qual o papel da Psicologia, com quem trabalhar.

Nem todos precisam do mesmo cuidado. A pirâmide do IASC (2007) organiza as intervenções — e a qualidade da atuação depende tanto do que se faz quanto do que se sabe não fazer.

• Nível 1 — serviços básicos e segurança (água, alimento, abrigo, higiene, proteção): base para todos.
• Nível 2 — apoios comunitários e familiares: informação, reunificação familiar, rituais, redes e atividades comunitárias.
• Nível 3 — apoios focados não especializados (PCP, escuta qualificada, apoio breve): 15 a 20% da população.
• Nível 4 — serviços especializados de saúde mental para quadros graves: 3 a 4% (CAPS, ambulatórios, psiquiatras e psicólogos).
• Rede: SUS/RAPS, SUAS, Defesa Civil e comunidade. Trabalho em rede não é encaminhar e desaparecer: é compartilhar cuidado e responsabilidade.
• Voluntariado: a pergunta não é "quero ajudar?", mas "minha presença melhora a resposta existente?".

Prioridade não é diagnóstico: é decisão baseada em risco, gravidade e necessidade imediata. Primeiro proteger e compreender; depois aprofundar.

• Emergência psiquiátrica = Risco + Ruptura aguda + Necessidade de decisão. Não exige transtorno psiquiátrico conhecido.
• Antes de chamar de psiquiátrico, pense no clínico: mudança abrupta do estado mental aponta primeiro para causa orgânica (delirium), depois substâncias, depois quadro psiquiátrico.
• Exame do estado mental rápido: Aparência, Consciência, Fala e pensamento, Humor, Percepção, Juízo.
• Desescalada: Contato (uma pessoa fala por vez), Ambiente (menos estímulos), Comunicação (frases curtas, limites claros, sem discutir delírios) e Segurança.
• Contenção é medida excepcional, com protocolo, indicação clínica e monitoramento — nunca ameaça, castigo ou conveniência.
• Suicídio: perguntar não "coloca a ideia". Avaliar ideação, plano e intenção, meios e história, proteção e rede.
• Psicose: escutar, não confrontar e não validar o conteúdo delirante como fato — validar a emoção.

A Cartilha (CRPRS, 2023) reforça a gestão integral e o protagonismo das comunidades, orienta o cuidado no luto e lista o que fazer e o que não fazer — inclusive no voluntariado.

• Gestão integral: rede de atores, ações de médio e longo prazo, Defesa Civil + RAPS + rede socioassistencial. OMS (2003): priorizar estratégias territoriais e de longo prazo.
• Reações esperadas (Weintraub et al., 2015): tristeza, desespero, desorganização, ansiedade, culpa, apatia, angústia e desamparo — um processo de luto.
• Luto (Freud): dor, desinteresse social e incapacidade de trabalhar e amar. Rituais e memoriais simbolizam a perda e garantem o direito à memória.
• Não fazer: debriefing (forçar a fala), falsas garantias, ignorar interseções, interpretar os eventos, promoção pessoal, pedir dinheiro ou favores, panfletar, superestimar-se.
• Resoluções: CFP 10/2005 (Código de Ética), 13/2022 (atendimento voluntário, art. 7º), 01/2009 (registro documental obrigatório).